一、前言

本業(yè)務(wù)手冊(cè)根據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》、《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》、《工傷保險(xiǎn)條例》、《工傷認(rèn)定辦法》、《最高人民法院關(guān)于審理工傷保險(xiǎn)行政案件若干問題的規(guī)定》、臨沂市人民政府關(guān)于印發(fā)《臨沂市貫徹〈工傷保險(xiǎn)條例〉試行辦法》的通知及行政確認(rèn)制度改革有關(guān)規(guī)定要求編寫。主要內(nèi)容包括辦理要素、認(rèn)定流程、文書等內(nèi)容。

二、辦理要素

辦理要素包括：事項(xiàng)名稱、實(shí)施機(jī)構(gòu)、認(rèn)定對(duì)象、認(rèn)定依據(jù)、認(rèn)定材料、認(rèn)定時(shí)限、認(rèn)定收費(fèi)、認(rèn)定咨詢等。

（一）事項(xiàng)名稱

事項(xiàng)名稱：區(qū)直單位工傷認(rèn)定

（二）實(shí)施機(jī)構(gòu)：臨沂市羅莊區(qū)人力資源和社會(huì)保障局勞動(dòng)保障監(jiān)察大隊(duì)

（三）認(rèn)定對(duì)象：在臨沂市羅莊區(qū)行政區(qū)域內(nèi)的用人單位中因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工

（四）認(rèn)定依據(jù)：

1.《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》（2010年10月28日通過）第三十三條：“職工應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)，由用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，職工不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)”

2.《工傷保險(xiǎn)條例》（2003年4月27日國務(wù)院令第375號(hào)）第十四條：“職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：（一）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)…；（七）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。”。第十五條：“職工有下列情形之一的，視同工傷...”。第二十條：“社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定，并書面通知申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬和該職工所在單位。”

（五）認(rèn)定材料

申請(qǐng)工傷認(rèn)定，需要遞交下列材料：

1.與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系（包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）的證明材料；

2.到工商行政管理局調(diào)取企業(yè)信息；

3.醫(yī)院診斷證明；

4.住院病歷；

5.兩人以上證人證言；

6.申請(qǐng)人、受傷害職工、證人的身份證明；

7.發(fā)生交通事故的遞交交通事故責(zé)任認(rèn)定書或其它有效證明（從受傷之日起到遞交材料一年時(shí)效）

（六）認(rèn)定時(shí)限

職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。用人單位未按照前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

辦理時(shí)限：受理之日起60日內(nèi)。

（七）收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：不收費(fèi)。

（八）咨詢服務(wù)：臨沂市羅莊區(qū)勞動(dòng)保障監(jiān)察大隊(duì)對(duì)申請(qǐng)人咨詢、疑問給予解釋答復(fù)。

三、認(rèn)定流程

（一）申請(qǐng)

1.提出申請(qǐng)

申請(qǐng)：用人單位、工傷職工及其近親屬、工會(huì)組織向區(qū)人社部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)；

監(jiān)察大隊(duì)接受：臨沂市羅莊區(qū)人力資源和社會(huì)保障局勞動(dòng)保障監(jiān)察大隊(duì)。地址：臨沂市羅莊區(qū)龍?zhí)堵放c通達(dá)路交匯處東100米路南。聯(lián)系電話：0539—7108920。

2.填表。填寫工傷認(rèn)定申請(qǐng)表

（二）受理

1.審核：受理人對(duì)認(rèn)定條件進(jìn)行審核。

2.材料補(bǔ)正：材料不齊全的進(jìn)行補(bǔ)正。

3.受理：材料完整的，在受理范圍內(nèi)的，獲取《工傷認(rèn)定申請(qǐng)受理決定書》；不在受理范圍內(nèi)的，獲取《工傷認(rèn)定申請(qǐng)不予受理決定書》。

（三）獲取認(rèn)定決定：自申請(qǐng)之日起60日內(nèi)獲取工傷認(rèn)定決定，獲取《工傷認(rèn)定決定書》或《不予工傷認(rèn)定決定書》。

（四）認(rèn)定流程圖

四、救濟(jì)途徑

（一）投訴

1.投訴事項(xiàng)

有下列行為的，申請(qǐng)人可以進(jìn)行投訴：

（1）對(duì)符合法定條件的申請(qǐng)不予受理或不予批準(zhǔn)的；

（2）不在法定期限內(nèi)批準(zhǔn)的；

（3）工作人員服務(wù)態(tài)度蠻橫的；

（4）接收申請(qǐng)人宴請(qǐng)或錢物的。

2.投訴受理

市綜合受理窗口首席代表負(fù)責(zé)行政相對(duì)人違紀(jì)違法投訴事項(xiàng)的協(xié)調(diào)處理。市政務(wù)服務(wù)中心投訴受理臺(tái)負(fù)責(zé)對(duì)市綜合受理窗口人員違紀(jì)違法投訴事項(xiàng)的協(xié)調(diào)處理。

3.投訴處理

（1）對(duì)信函投訴做到逐件拆閱、登記，及時(shí)處理；

（2）對(duì)網(wǎng)絡(luò)投訴要及時(shí)登錄收閱、打印登記，及時(shí)處理；

（3）對(duì)當(dāng)面投訴應(yīng)當(dāng)分別單獨(dú)進(jìn)行，接待人員應(yīng)當(dāng)做好筆錄；

（4）對(duì)投訴電話做到細(xì)心接聽，詢問清楚，如實(shí)記錄；

4.投訴處理時(shí)限

對(duì)一般投訴要及時(shí)辦理，并于3日內(nèi)將辦理結(jié)果反饋給投訴人。重要投訴在3日內(nèi)不能辦理完畢的，可延長15日，在30日內(nèi)將辦理結(jié)果反饋給投訴人。

5.投訴渠道

市政務(wù)服務(wù)中心綜合受理窗口電話：0539—8770083

市政務(wù)服務(wù)中心投訴受理電話：0539—8770075

電子郵箱：lydtkhk@163.com

紙質(zhì)信箱：臨沂市政務(wù)服務(wù)中心市綜合受理窗口。

郵編：276000

（二）行政復(fù)議

1.行政復(fù)議事項(xiàng)。根據(jù)《行政復(fù)議法》第六條規(guī)定之情形，申請(qǐng)人可以申請(qǐng)行政復(fù)議。

2.行政復(fù)議受理機(jī)關(guān)：

（1）臨沂市人力資源和社會(huì)保障局

（2）臨沂市羅莊區(qū)人民政府

（三）行政訴訟

1.行政訴訟事項(xiàng)。根據(jù)《行政訴訟法》第十二條之規(guī)定，申請(qǐng)人可以提起行政訴訟。

2.行政訴訟受理機(jī)關(guān)：臨沂市羅莊區(qū)人民法院。

五、文書

工傷認(rèn)定申請(qǐng)表（附件一）

附件一：

編號(hào)：

工傷認(rèn)定申請(qǐng)表

申請(qǐng)人：

受傷害職工：

申請(qǐng)人與受傷害職工關(guān)系：

填表日期： 年 月 日

填表說明：

1、用鋼筆或簽字筆填寫，字體工整清楚。

2、申請(qǐng)人為用人單位的，在首頁申請(qǐng)人處加蓋單位公章。

3、受傷害部位一欄填寫受傷害的具體部位。

4、診斷時(shí)間一欄，職業(yè)病者，按職業(yè)病確診時(shí)間填寫；受傷或死亡的，按初診時(shí)間填寫。

5、受傷害經(jīng)過簡(jiǎn)述，應(yīng)寫明事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)，當(dāng)時(shí)所從事的工作，受傷害的原因以及傷害部位和程度。職業(yè)病患者應(yīng)寫明在何單位從事何種有害作業(yè)，起止時(shí)間，確診結(jié)果。

6、申請(qǐng)人提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)提交受傷害職工的居民身份證；醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的職工受傷害時(shí)初診診斷證明書，或者依法承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的職業(yè)病診斷證明書（或者職工診斷鑒定書）；職工受傷害或者診斷患職業(yè)病時(shí)與用人單位之間的勞動(dòng)、聘用合同或者其他存在勞動(dòng)、人事關(guān)系的證明。

有下列情形之一的，還應(yīng)當(dāng)分別提交相應(yīng)證據(jù)：

（一）職工死亡的，提交死亡證明；

（二）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的，提交公安部門的證明或者其他相關(guān)證明；

（三）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的，提交公安部門的證明或者相關(guān)部門的證明；

（四）在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)渡輪、火車事故傷害的，提交公安機(jī)關(guān)交通管理部門或者其它相關(guān)部門的證明；

（五）在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救證明；

（六）在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的，提交民政部門或者其它相關(guān)部門的證明；

（七）屬于因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人，舊傷復(fù)發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》以及勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)舊傷復(fù)發(fā)的確認(rèn)。

7、申請(qǐng)事項(xiàng)欄，應(yīng)寫明受傷害職工或者其近親屬、工會(huì)組織提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)并簽字。

8、用人單位意見欄，應(yīng)簽署是否同意申請(qǐng)工傷，所填寫情況是否屬實(shí)，經(jīng)辦人簽字并加蓋單位公章。

9、社會(huì)保險(xiǎn)行政部門審查資料和受理意見欄，應(yīng)填寫補(bǔ)正材料或者是否受理的意見。

10、此表一式二份，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門、申請(qǐng)人各留存一份。