一、總體情況

2025年，羅莊區(qū)醫(yī)療保障局深入貫徹落實《中華人民共和國政府信息公開條例》，緊緊圍繞參保擴面、基金監(jiān)管、智慧醫(yī)保建設等核心工作，統(tǒng)籌推進主動公開、依申請公開、平臺建設等各項工作，優(yōu)化公開渠道，提升公開質(zhì)效，為全區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展提供有力支撐。

（一）主動公開方面。嚴格對照《條例》第二十條規(guī)定及《臨沂市羅莊區(qū)政府信息主動公開基本目錄》要求，聚焦醫(yī)保領(lǐng)域重點民生事項，全面梳理公開內(nèi)容。全年累計主動公開各類政府信息67條，其中法定主動公開信息26條，涵蓋機構(gòu)職能、政策文件、工作動態(tài)等基礎信息；重點領(lǐng)域信息41條，覆蓋醫(yī)保政策，醫(yī)療救助、基金監(jiān)管典型案例、定點醫(yī)藥機構(gòu)準入準出等方面，讓群眾清晰掌握醫(yī)保惠民政策落實情況。

（二）依申請公開工作方面。規(guī)范完善申請受理、審核、答復、歸檔全流程管理機制，暢通線上郵箱、政務平臺及線下窗口等受理渠道。全年收到已申請公開0件，無政府信息公開行政復議。

（三）政府信息管理方面。扎實推進主動公開目錄動態(tài)更新，明確公開內(nèi)容、時限及責任科室，從信息生成、審核、發(fā)布到歸檔實行閉環(huán)管理，嚴格落實規(guī)范性文件“三統(tǒng)一”制度，對擬公開信息實行“科室初審、分管領(lǐng)導復審、主要領(lǐng)導終審”三級審核，全年未發(fā)生信息泄露事件。

（四）平臺建設方面。深化網(wǎng)站集約化建設，優(yōu)化局官方網(wǎng)站政務公開專欄布局，完善信息分類檢索功能，確保公開內(nèi)容精準定位、便捷查閱，主動開展網(wǎng)站信息，清理過時信息6條；同時規(guī)范政府公報信息報送，2025年有1條政務信息被《臨沂政府信息》刊發(fā)。

（五）監(jiān)督保障方面。暢通舉報投訴渠道，在政府網(wǎng)站、“臨沂醫(yī)保”微信公眾號等平臺公開政務公開工作監(jiān)督電話和通信地址，明確公民、法人可通過向上級行政機關(guān)、監(jiān)察機關(guān)舉報，或依法申請行政復議、提起行政訴訟等方式，監(jiān)督醫(yī)保部門履行公開義務。2025年，未收到不滿意的社會評議和有關(guān)政府信息公開意見建議，無因政府信息公開造成嚴重問題被責任追究的情況。

二、主動公開政府信息情況

三、收到和處理政府信息公開申請情況

四、因政府信息公開工作被申請行政復議、提起行政訴訟情況

（本表只填報數(shù)字，不得填入其他內(nèi)容；沒有數(shù)據(jù)的，填“0”，不得空白。）

五、存在的主要問題及改進情況

存在問題：基層醫(yī)保工作站（點）公開工作不均衡，部分村級站點公開內(nèi)容更新不及時，線下公開渠道作用發(fā)揮不充分。

改進舉措：強化基層公開陣地建設，積極開展基層醫(yī)保工作站（點）業(yè)務培訓，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)便民服務中心、村級便民點配備政策匯編、辦事指南等資料，安排專人提供咨詢指導，結(jié)合農(nóng)村群眾特點，組織網(wǎng)格員開展“敲門行動”，定向推送高齡、重病群體關(guān)注的醫(yī)保信息

六、其他需要報告的事項

（一）依申請公開信息處理費收費情況

2025年，我局嚴格按照《政府信息公開信息處理費管理辦法》規(guī)定，對符合收費條件的政府信息公開申請進行核算，全年未發(fā)生收取信息處理費的情況。

（二）落實上級年度政務公開工作要點情況

對照省、市2025年政務公開工作要點要求，逐項梳理醫(yī)保領(lǐng)域重點公開任務，重點推進醫(yī)保基金監(jiān)管、醫(yī)療救助、定點管理等領(lǐng)域信息公開，完成上級部署的政策解讀、政民互動、平臺優(yōu)化等重點任務，各項工作均按時保質(zhì)完成。

（三）本年度建議、提案辦理情況

2025年，我局共承辦人大代表建議0件、政協(xié)委員提案1件，辦理結(jié)果已通過政府網(wǎng)站等渠道公開，主動接受社會監(jiān)督。

（四）在政務公開方面的創(chuàng)新情況

推行醫(yī)保數(shù)據(jù)“定向公開”機制，定期向定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)布醫(yī)保基金收支、參保結(jié)構(gòu)等核心數(shù)據(jù)，召開數(shù)據(jù)解讀會2場，引導醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范服務行為。

臨沂市羅莊區(qū)醫(yī)療保障局

2026年1月13日