序號

實施機構(gòu)

部門職責(zé)

事項名稱

事項編碼

事項類型

設(shè)定、行使依據(jù)及有關(guān)條款

實施層級

實施權(quán)限

對應(yīng)責(zé)任事項

追責(zé)情形及依據(jù)

備注

1

羅莊區(qū)醫(yī)療保障局

執(zhí)行市醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實施，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

對醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)以及醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位等醫(yī)療保險服務(wù)機構(gòu)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取醫(yī)療保險、生育保險基金支出的處罰

3700000236009

行政處罰

1.【法律】《社會保險法》（2018年12月修改）第八十七條：社會保險經(jīng)辦機構(gòu)以及醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位等社會保險服務(wù)機構(gòu)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險基金支出的，由社會保險行政部門責(zé)令退回騙取的社會保險金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款；屬于社會保險服務(wù)機構(gòu)的，解除服務(wù)協(xié)議；直接負責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員有執(zhí)業(yè)資格的，依法吊銷其執(zhí)業(yè)資格。

區(qū)

按照屬地管理原則，負責(zé)實施上級部門轉(zhuǎn)辦以及涉及區(qū)內(nèi)定點醫(yī)藥機構(gòu)、經(jīng)辦機構(gòu)欺詐騙保行為的相關(guān)處罰

直接實施責(zé)任:

1.執(zhí)行省市級制定的行政處罰標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，也可結(jié)合本地實際，細化、量化行政處罰裁量基準(zhǔn)的具體標(biāo)準(zhǔn)。建立健全對行政處罰的監(jiān)督制度。

2.依法依規(guī)實施本級行政處罰事項，做出的行政處罰決定應(yīng)當(dāng)予以公開。

3.對市醫(yī)療保障部門交辦、涉及縣域內(nèi)定點醫(yī)藥機構(gòu)、經(jīng)辦機構(gòu)的欺詐騙保案件中相關(guān)單位和個人實施行政處罰。

1.【法律】《社會保險法》（2018年12月修改）第九十三條： 國家工作人員在社會保險管理、監(jiān)督工作中濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的，依法給予處分。

2.【法律】《監(jiān)察法》（2018年3月通過）規(guī)定的追責(zé)情形

2

羅莊區(qū)醫(yī)療保障局

執(zhí)行市醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實施，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

對以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取醫(yī)療保險、生育保險待遇的處罰

3700000236010

行政處罰

1.【法律】《社會保險法》（2018年12月修改） 第八十八條：以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的，由社會保險行政部門責(zé)令退回騙取的社會保險金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。

區(qū)

按照屬地管理原則，負責(zé)實施上級部門轉(zhuǎn)辦以及涉及區(qū)內(nèi)單位參保人員涉及欺詐騙保行為的相關(guān)處罰

直接實施責(zé)任:

1.執(zhí)行省市級制定的行政處罰標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，也可結(jié)合本地實際，細化、量化行政處罰裁量基準(zhǔn)的具體標(biāo)準(zhǔn)。建立健全對行政處罰的監(jiān)督制度。

2.依法依規(guī)實施本級行政處罰事項，做出的行政處罰決定應(yīng)當(dāng)予以公開。

3.對市醫(yī)療保障部門交辦以及涉及縣域內(nèi)單位參保人員的欺詐騙保案件中相關(guān)單位和個人實施行政處罰。

1.【法律】《社會保險法》（2018年12月修改）第九十三條： 國家工作人員在社會保險管理、監(jiān)督工作中濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的，依法給予處分。

2.【法律】《監(jiān)察法》（2018年3月通過）規(guī)定的追責(zé)情形

3

羅莊區(qū)醫(yī)療保障局

執(zhí)行市醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實施，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

對隱匿、轉(zhuǎn)移、侵占、挪用醫(yī)療保險、生育保險基金或者違規(guī)投資運營的處罰

3700000236011

行政處罰

1.【法律】《社會保險法》（2018年12月修改）第九十一條： 違反本法規(guī)定，隱匿、轉(zhuǎn)移、侵占、挪用社會保險基金或者違規(guī)投資運營的，由社會保險行政部門、財政部門、審計機關(guān)責(zé)令追回；有違法所得的，沒收違法所得；對直接負責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分。

區(qū)

按照屬地管理原則，負責(zé)實施上級部門轉(zhuǎn)辦以及區(qū)內(nèi)對隱匿、轉(zhuǎn)移、侵占、挪用醫(yī)療保險、生育保險基金或者違規(guī)投資運營違法行為的相關(guān)處罰

直接實施責(zé)任:

1.執(zhí)行省市級制定的行政處罰標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，也可結(jié)合本地實際，細化、量化行政處罰裁量基準(zhǔn)的具體標(biāo)準(zhǔn)。建立健全對行政處罰的監(jiān)督制度。

2.依法依規(guī)實施本級行政處罰事項，做出的行政處罰決定應(yīng)當(dāng)予以公開。

3.對市醫(yī)療保障部門交辦以及涉及縣域內(nèi)醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)的違法案件中相關(guān)單位和個人實施行政處罰。

1.【法律】《社會保險法》（2018年12月修改）第九十三條： 國家工作人員在社會保險管理、監(jiān)督工作中濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的，依法給予處分。

2.【法律】《監(jiān)察法》（2018年3月通過）規(guī)定的追責(zé)情形

4

羅莊區(qū)醫(yī)療保障局

執(zhí)行市醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實施，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

對用人單位不辦理醫(yī)療保險和生育保險登記、未按規(guī)定變更登記或注銷登記以及偽造、變造登記證明的處罰

3700000236012

行政處罰

1.【法律】《社會保險法》（2018年12月修改）第八十四條：用人單位不辦理社會保險登記的，由社會保險行政部門責(zé)令限期改正；逾期不改正的，對用人單位處應(yīng)繳社會保險費數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款，對其直接負責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處五百元以上三千元以下的罰款。

2.【行政法規(guī)】《社會保險費征繳暫行條例》（國務(wù)院令第259號）第二十三條：繳費單位未按照規(guī)定辦理社會保險登記、變更登記或者注銷登記，或者未按照規(guī)定申報應(yīng)繳納的社會保險費數(shù)額的，由勞動保障行政部門責(zé)令限期改正；情節(jié)嚴(yán)重的，對直接負責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員可以處１０００元以上５０００元以下的罰款；情節(jié)特別嚴(yán)重的，對直接負責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員可以處５０００元以上１００００元以下的罰款。

3.【部門規(guī)章】《社會保險費征繳監(jiān)督檢查辦法》（勞動和社會保障部令第3號）第十四條：對繳費單位有下列行為之一的，應(yīng)當(dāng)給予警告，并可以處以５０００元以下的罰款：（一）偽造、變造社會保險登記證的；（二）未按規(guī)定從繳費個人工資中代扣代繳社會保險費的；（三）未按規(guī)定向職工公布本單位社會保險費繳納情況的。

區(qū)

按照屬地管理原則，負責(zé)實施上級部門轉(zhuǎn)辦以及涉及區(qū)內(nèi)用人單位不辦理醫(yī)療保險和生育保險登記、未按規(guī)定辦理變更登記或注銷登記以及偽造、變造登記證明的行政處罰

直接實施責(zé)任:

1.執(zhí)行省市級制定的行政處罰標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，也可結(jié)合本地實際，細化、量化行政處罰裁量基準(zhǔn)的具體標(biāo)準(zhǔn)。建立健全對行政處罰的監(jiān)督制度。

2.依法依規(guī)實施本級行政處罰事項，做出的行政處罰決定應(yīng)當(dāng)予以公開。

3.對市醫(yī)療保障部門交辦以及涉及縣域內(nèi)用人單位的違法案件中相關(guān)單位和個人實施行政處罰。

1.【法律】《社會保險法》（2018年12月修改）第九十三條： 國家工作人員在社會保險管理、監(jiān)督工作中濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的，依法給予處分。

2.【法律】《監(jiān)察法》（2018年3月通過）規(guī)定的追責(zé)情形

5

羅莊區(qū)醫(yī)療保障局

執(zhí)行市醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實施，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

對用人單位未足額繳納企業(yè)職工醫(yī)療保險費、生育保險費的處罰

3700000236013

行政處罰

1.【法律】《社會保險法》（2018年12月修改）第八十六條：用人單位未按時足額繳納社會保險費的，由社會保險費征收機構(gòu)責(zé)令限期繳納或者補足，并自欠繳之日起，按日加收萬分之五的滯納金；逾期仍不繳納的，由有關(guān)行政部門處欠繳數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款。

區(qū)

負責(zé)對本級未足額繳納企業(yè)職工醫(yī)療保險費、生育保險費的用人單位的處罰

直接實施責(zé)任:

1.負責(zé)對本級未足額繳納企業(yè)職工醫(yī)療保險費、生育保險費的用人單位進行處罰。

1.【法律】《社會保險法》（2018年12月修改）第九十三條： 國家工作人員在社會保險管理、監(jiān)督工作中濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的，依法給予處分。

2.【法律】《監(jiān)察法》（2018年3月通過）規(guī)定的追責(zé)情形

6

羅莊區(qū)醫(yī)療保障局

執(zhí)行市醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實施，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

對繳費單位違法偽造、編造、故意毀滅有關(guān)賬冊、材料或者不設(shè)賬冊，致使企業(yè)職工醫(yī)療保險費、生育保險費繳費基數(shù)無法確定或延遲繳納的處罰

3700000236014

行政處罰

1.【行政法規(guī)】《社會保險費征繳暫行條例》（國務(wù)院令第259號）第二十四條：繳費單位違反有關(guān)財務(wù)、會計、統(tǒng)計的法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定，偽造、變造、故意毀滅有關(guān)賬冊、材料，或者不設(shè)賬冊，致使社會保險費繳費基數(shù)無法確定的，除依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定給予行政處罰、紀(jì)律處分、刑事處罰外，依照本條例第十條的規(guī)定征繳；遲延繳納的，由勞動保障行政部門或者稅務(wù)機關(guān)依照第十三條的規(guī)定決定加收滯納金，并對直接負責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處５０００元以上２００００元以下的罰款。

區(qū)

負責(zé)對本級繳費單位及人員的處罰

直接實施責(zé)任:

1.負責(zé)對本級違反有關(guān)財務(wù)、會計、統(tǒng)計的法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定，偽造、變造、故意毀滅有關(guān)賬冊、材料，或者不設(shè)賬冊，致使企業(yè)職工醫(yī)療保險費、生育保險費繳費基數(shù)無法確定的繳費單位進行處罰。

1.【法律】《監(jiān)察法》（2018年3月通過）規(guī)定的追責(zé)情形

2.【行政法規(guī)】《社會保險費征繳暫行條例》（國務(wù)院令第259號）第二十七條：勞動保障行政部門、社會保險經(jīng)辦機構(gòu)或者稅務(wù)機關(guān)的工作人員濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守，致使社會保險費流失的，由勞動保障行政部門或者稅務(wù)機關(guān)追回流失的社會保險費；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任；尚不構(gòu)成犯罪的，依法給予行政處分。

7

羅莊區(qū)醫(yī)療保障局

執(zhí)行市醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實施，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

對繳費單位未按照規(guī)定申報應(yīng)繳納的企業(yè)職工醫(yī)療保險費、生育保險費數(shù)額的處罰

3700000236015

行政處罰

1.【行政法規(guī)】《社會保險費征繳暫行條例》（國務(wù)院令第259號）第二十三條：繳費單位未按照規(guī)定辦理社會保險登記、變更登記或者注銷登記，或者未按照規(guī)定申報應(yīng)繳納的社會保險費數(shù)額的，由勞動保障行政部門責(zé)令限期改正；情節(jié)嚴(yán)重的，對直接負責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員可以處1000元以上5000元以下的罰款；情節(jié)特別嚴(yán)重的，對直接負責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員可以處5000元以上10000元以下的罰款。

區(qū)

負責(zé)對本級繳費單位及人員的處罰

直接實施責(zé)任:

1.負責(zé)對本級繳費單位未按照規(guī)定申報應(yīng)繳納的企業(yè)職工醫(yī)療保險費、生育保險費數(shù)額進行處罰。

1.【法律】《監(jiān)察法》（2018年3月通過）規(guī)定的追責(zé)情形

2.【行政法規(guī)】《社會保險費征繳暫行條例》（國務(wù)院令第259號）第二十七條：勞動保障行政部門、社會保險經(jīng)辦機構(gòu)或者稅務(wù)機關(guān)的工作人員濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守，致使社會保險費流失的，由勞動保障行政部門或者稅務(wù)機關(guān)追回流失的社會保險費；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任；尚不構(gòu)成犯罪的，依法給予行政處分。

8

羅莊區(qū)醫(yī)療保障局

執(zhí)行市醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實施，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

對繳費單位未按規(guī)定從繳費個人工資中代扣代繳企業(yè)職工醫(yī)療保險費、生育保險費和未按規(guī)定向職工公布本單位繳費情況的處罰

3700000236016

行政處罰

1.【行政法規(guī)】《社會保險費征繳監(jiān)督檢查辦法》（勞動和社會保障部令第3號）第十四條：對繳費單位有下列行為之一的，應(yīng)當(dāng)給予警告，并可以處以5000元以下的罰款：（一）偽造、變造社會保險登記證的；（二）未按規(guī)定從繳費個人工資中代扣代繳社會保險費的；（三）未按規(guī)定向職工公布本單位社會保險費繳納情況的。對上述違法行為的行政處罰，法律、法規(guī)另有規(guī)定的，從其規(guī)定。

區(qū)

負責(zé)對本級繳費單位的處罰

直接實施責(zé)任:

1.負責(zé)對本級繳費單位未按規(guī)定從繳費個人工資中代扣代繳企業(yè)職工醫(yī)療保險費、生育保險費和未按規(guī)定向職工公布本單位繳費情況的處罰。

1.【法律】《監(jiān)察法》（2018年3月通過）規(guī)定的追責(zé)情形

2.【行政法規(guī)】《社會保險費征繳暫行條例》（國務(wù)院令第259號）第二十七條： 勞動保障行政部門、社會保險經(jīng)辦機構(gòu)或者稅務(wù)機關(guān)的工作人員濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守，致使社會保險費流失的，由勞動保障行政部門或者稅務(wù)機關(guān)追回流失的社會保險費；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任；尚不構(gòu)成犯罪的，依法給予行政處分。