11月21日是“世界胰腺癌日”。胰腺癌是最常見的胰腺惡性腫瘤，嚴重威脅著人們的健康。胰腺癌起病隱匿，早期階段很少被發現，大部分胰腺癌確診時已為晚期，且進展迅速，無有效治療辦法，預后差，因此被稱為“癌中之王”。那么，什么是胰腺癌？它為何如此兇險？如何預防？

中山大學附屬第五醫院（中山五院）普外科主任、肝膽外科主任李堅教授表示，胰腺癌是一組主要起源于胰腺導管上皮及腺泡器官的惡性腫瘤，其惡性程度極高，其發病率和死亡率高居全球惡性腫瘤的前十位。

胰腺癌的病因尚未完全明確，然而有研究表明，長期吸煙、不良的飲食習慣、肥胖、胰腺的慢性損害等因素可能會增加胰腺癌的風險。

長期吸煙：吸煙數量與胰腺癌死亡率成正相關，可能與煙草中含有致癌物質有關。

不良飲食習慣：如長期飲酒、高脂肪和高蛋白飲食等，可以通過刺激胰腺分泌，誘發胰腺炎，導致胰腺癌發生風險增加。

肥胖：尤其是體質指數（BMI）≥35kg/m2時，胰腺癌患病風險增加50%。

胰腺的慢性損害：一些累及胰腺的慢性疾病會增加胰腺癌的患病風險；慢性胰腺炎，特別是對于家族性胰腺癌患者，可能成為胰腺癌的誘因。

《胰腺癌診療指南（2022年版）》介紹了胰腺癌的主要臨床表現，出現以下癥狀時，需提高警惕：

腹部不適或腹痛：這是胰腺癌最常見的首發癥狀，多數胰腺癌患者僅表現為上腹部不適或隱痛、鈍痛和脹痛等，易與胃腸和肝膽疾病的癥狀混淆。

黃疸：這是胰頭癌最重要的臨床表現，主要為皮膚、鞏膜變黃，小便深黃，大便呈陶土色，伴皮膚瘙癢，并進行性加重。

消瘦和乏力：80%-90%胰腺癌患者在疾病初期即可出現明顯的消瘦、體重下降，晚期出現惡病質，患者極度消瘦，貧血、無力，甚至完全臥床，生活不能自理，極度痛苦，全身多器官功能衰竭。

血糖升高：胰腺癌可能導致胰島素抵抗從而引起血糖升高。

消化道癥狀：食欲差、消化不良、腹瀉腹脹或便秘；部分患者可能出現惡心、嘔吐。

李堅主任表示，胰腺癌難治主要是胰腺癌早期癥狀不明顯、手術難度較大、惡性程度較高、胰腺癌治療方案有限、胰腺癌患者身體狀況差等原因導致。

早期難發現：胰腺癌在早期階段通常沒有明顯癥狀，多在晚期時才被發現，使得胰腺癌難以治愈。

手術難度大：由于胰腺位于腹膜后位，周圍有重要血管和結構毗鄰，腫瘤易侵及重要血管等，且位于胰頭部的腫瘤常需要行胰十二指腸切除，手術難度大、風險高。

胰腺癌惡性程度高：胰腺癌細胞生長迅速且具有侵襲性，也容易發生遠處轉移，導致病情進展迅速。

胰腺癌治療方案有限：由于晚期胰腺癌對多種傳統治療方法不敏感，包括放療和化療，且多失去手術切除機會，因此治療方案選擇范圍受限。

胰腺癌患者身體狀況差：由于胰腺癌常伴有疼痛、消瘦、惡液質等表現，嚴重影響患者的精神狀態和生活質量，全身狀態差，影響后續治療。

據悉，可以通過以下方式預防胰腺癌：

均衡健康飲食：日常多吃新鮮水果和蔬菜，少吃高脂肪、高蛋白、高糖食品，注意保持谷類、豆類、甘薯等粗糧的攝入。

養成良好的生活習慣：保持良好的精神狀態和樂觀的生活態度，戒煙限酒，加強體育鍛煉，增強體質，避免肥胖。

定期體檢，加強預防：積極學習胰腺癌相關知識，提倡定期體檢，預防與治療與胰腺癌相關的疾病，如慢性胰腺炎、膽囊炎、糖尿病等。

李堅主任提醒，盡管胰腺癌的預后較差，但早期發現和及時治療可以顯著提高生存率，40歲以上，短期內出現持續性上腹痛、腹脹、黃疸、食欲減退、消瘦等表現時，盡快到專業醫療機構就診，進行胰腺疾病篩查。（中山大學附屬第五醫院張嘉斌）