隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)和人口老齡化的到來(lái)，人類(lèi)生活方式的轉(zhuǎn)變，慢性非傳染性疾病（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“慢性病”）導(dǎo)致的死亡已經(jīng)占到我國(guó)總死亡人數(shù)的85%，并呈現(xiàn)高發(fā)病、高致殘、高死亡、高疾病負(fù)擔(dān)和高危險(xiǎn)因素流行的顯著特征，給慢性病防控工作帶來(lái)巨大挑戰(zhàn)。為全面掌握我區(qū)慢性病的患病及社會(huì)因素的分布情況，羅莊區(qū)于2022年開(kāi)展了慢性病及社會(huì)因素流行現(xiàn)狀調(diào)查，并結(jié)合人口數(shù)據(jù)、社會(huì)經(jīng)濟(jì)、環(huán)境狀況、衛(wèi)生狀況、死因監(jiān)測(cè)、腫瘤監(jiān)測(cè)、心腦血管監(jiān)測(cè)、傳染病報(bào)告等資料，撰寫(xiě)完成了《羅莊區(qū)2022年慢性病及社會(huì)影響因素狀況報(bào)告》。根據(jù)省級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)指標(biāo)要求中關(guān)于“轄區(qū)政府定期發(fā)布慢性病及社會(huì)影響因素狀況報(bào)告”的要求，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下：
一、人口數(shù)據(jù)提示已進(jìn)入老齡化社會(huì)
2021年末，羅莊區(qū)常住人口67.93萬(wàn)人，其中，男性人口為35.2584 萬(wàn)人，占 51.90%； 女性人口為 32.6749萬(wàn) 人，占 48.10%。依據(jù)主要人口指標(biāo)數(shù)據(jù)提示，65歲以上老年人口數(shù)占全部人口10.79%，表明我區(qū)已進(jìn)入人口老齡化社會(huì)。
2021年羅莊區(qū)報(bào)告死亡個(gè)案3310例，報(bào)告粗死亡率482.77/10萬(wàn)，男性死亡率高于女性；位于羅莊區(qū)居民前5位死因依次是心臟病、腦血管病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病和傷害，死亡率分別為159.71/10萬(wàn)、106.03/10萬(wàn)、104.43/10萬(wàn)、50.03/10萬(wàn)、30.48/10萬(wàn)。
二、慢性病成為我區(qū)主要公共衛(wèi)生問(wèn)題
（一）主要慢性病發(fā)病情況
1.冠心病急性事件。2021年全區(qū)報(bào)告冠心病急性事件發(fā)病931例，發(fā)病率為135.79/10萬(wàn)，其中男性患者483例，女性患者448例，報(bào)告發(fā)病率分別為135.67/10萬(wàn)和135.91/10萬(wàn)，男性稍低于女性。
2.腦卒中。2021年全區(qū)腦卒中共上報(bào)新發(fā)病例4255例，報(bào)告發(fā)病率620.59/10萬(wàn)，其中男性患者2409例，女性患者1846例，報(bào)告發(fā)病率分別為676.67萬(wàn)和560.03/10萬(wàn),男性高于女性。
3.惡性腫瘤。2021年全區(qū)報(bào)告惡性腫瘤1703例，發(fā)病率248.38/10萬(wàn)，其中男性876例，女性827例，發(fā)病率分別為246.06/10萬(wàn)和250.89/10萬(wàn)，男性報(bào)告發(fā)病率低于女性。
（二）主要慢性病患病情況
2022年9月，區(qū)衛(wèi)健局在全區(qū)抽樣2156人，開(kāi)展慢性病及社會(huì)因素流行現(xiàn)狀調(diào)查。
1.參與血壓檢測(cè)的調(diào)查對(duì)象中，高血壓患病率為25.46%，高血壓不同文化程度人群的患病率以未接受正規(guī)學(xué)校教育最高，為41.18%，文化程度越低，高血壓患病率越高。其中男性302人，患病率為28.49%，女性247人，患病率為22.54%，羅莊區(qū)通過(guò)基本公共衛(wèi)生服務(wù)登記高血壓49876人，高血壓規(guī)范管理率72.45%，高血壓控制率70.93%。
2.參與血糖檢測(cè)的調(diào)查對(duì)象中，糖尿病患病率為13.09%。其中男性115人，患病率為14.09%；女性109人，患病率為12.18%，羅莊區(qū)通過(guò)基本公共衛(wèi)生服務(wù)登記糖尿病20104人，規(guī)范管理率為71.09%，控制率70.11%。。
3.參與血脂檢測(cè)的調(diào)查對(duì)象中，血脂異常率為37.63%，其中男性現(xiàn)在血脂異常率為42.04 %，女性現(xiàn)在血脂異常率為33.47%；高膽固醇血脂異常率為13.58%，其中男性為13.57%，女性為13.58%。
三、慢性病危險(xiǎn)因素現(xiàn)狀
（一）吸煙
參與調(diào)查的人員中，居民吸煙率為15.72%，其中男性為31.13%，女性為0.82%。
（二）飲酒
參與調(diào)查的人員中，過(guò)去30天飲酒率為28.48%，其中男性飲酒率為49.54%，女性飲酒率為5.2%。
（三）飲食行為
參與調(diào)查的人員中，新鮮蔬菜類(lèi)每天攝入量為398.74克，其中男性每天攝入量為401.00克，女性每天攝入量為396.53克。全人群中以18～年齡組每天攝入量最高（429.48克），其次為30～年齡組（410.14克），50～歲年齡組最低（362.81克）。
（三）膳食行為
調(diào)查顯示，調(diào)查對(duì)象調(diào)查人群食鹽攝入主要來(lái)自于食鹽和醬油，人均日調(diào)味品食鹽攝入量為8.26g，與第五版《中國(guó)居民膳食指南（2022）》每日食鹽攝入量＜5克相比差距較大，但比2016年全省減鹽項(xiàng)目終末調(diào)查的數(shù)據(jù)要低；全部50戶(hù)家庭烹調(diào)用油均為植物油，消耗量為人均34.07g/日，調(diào)查結(jié)果反映，本地區(qū)食用油攝入量偏高，高于《中國(guó)居民膳食指南（2022）》的推薦量25-30g/日。
（四）運(yùn)動(dòng)與鍛煉
參與調(diào)查的人員中，經(jīng)常鍛煉率為13.42%，其中男性經(jīng)常鍛煉率為15.20%，女性經(jīng)常鍛煉率為11.69%。
（五）超重、肥胖
參與調(diào)查的人員中，身高體重指數(shù)為25.65kg/m2，其中男性為25.93kg/m2，女性為25.39kg/m2；超重率為41.20%，其中男性為42.80%，女性為39.80%；肥胖率為23.90%，其中男性為26.10%，女性為21.80%；中心型肥胖率為51.21%，其中男性為52.52%，女性為49.95%。
（六）慢性病核心知識(shí)知曉率
參與調(diào)查的人員中，慢性病核心知識(shí)知曉率為64.20%，其中男性為64.54%，女性為63.87%。
四、慢性病防控重點(diǎn)需進(jìn)一步加強(qiáng)
（一）重點(diǎn)人群
1.慢性病發(fā)病率隨年齡增加明顯增加，65歲及以上老年人是高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、惡性腫瘤等主要慢性病高發(fā)人群，隨著老齡化加劇，這一現(xiàn)象將更加明顯，提升老年人健康管理水平，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，降低死亡率、改善后遺癥、提高生活質(zhì)量。
2.吸煙、飲酒是慢性病及其重要的危險(xiǎn)因素。男性吸煙率為31.13%，女性吸煙率為0.82%，男性吸煙率遠(yuǎn)高于女性；男性飲酒率為49.54%、女性飲酒率為5.2%，男性飲酒率遠(yuǎn)高于女性。這也導(dǎo)致了男性肝癌、肺癌等慢性病發(fā)病率遠(yuǎn)高于女性，男性期望壽命低于女性。重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)不良生活方式的干預(yù)，減少慢性病危害因素暴露水平。
（二）優(yōu)先策略
1.優(yōu)先干預(yù)疾病
（1）高血壓。高血壓病是目前影響社區(qū)居民健康的重要疾病，是冠心病、腦卒中等心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素，目前高血壓是我區(qū)最常見(jiàn)的慢性病，是我區(qū)應(yīng)優(yōu)先干預(yù)的疾病。普及高血壓防治知識(shí)，提高人群高血壓知曉率是干預(yù)的首要措施；在醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)實(shí)施18歲以上人群首診測(cè)血壓制度，積極開(kāi)展35歲以上居民體檢工作，做好主動(dòng)篩查，提高高血壓早期發(fā)現(xiàn)率；建立高血壓病人隨訪制度，結(jié)合國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作對(duì)患者實(shí)施規(guī)范治療與系統(tǒng)管理。
（2）糖尿病。糖尿病的發(fā)病水平呈逐年上升趨勢(shì)，具有患病率高、危害廣泛的特點(diǎn)，但是由于居民的相對(duì)文化水平較低和自我保健意識(shí)較差，控制率不高，而通過(guò)必要的防治是可以有效控制的，并且見(jiàn)效快，目前是僅次于高血壓的最常見(jiàn)的慢性病。普及糖尿病防治知識(shí)，提高人群血糖知曉率是干預(yù)的首要措施；做好主動(dòng)篩查，提高糖尿病早期發(fā)現(xiàn)率；積極做好糖尿病專(zhuān)科建設(shè)，依托基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目等項(xiàng)目做好病例的規(guī)范治療與系統(tǒng)管理。
（3）惡性腫瘤。惡性腫瘤死亡率極高，對(duì)人們生命健康危害極其嚴(yán)重，造成的經(jīng)濟(jì)損失又甚為可觀，惡性腫瘤防治工作刻不容緩。首先是積極開(kāi)展健康教育，提高人們對(duì)其危害性的認(rèn)識(shí)；其次實(shí)施健康促進(jìn)策略，改變?nèi)藗儾涣硷嬍沉?xí)慣尤其是要減少食鹽、腌制品、酒精等攝入，保證合理膳食營(yíng)養(yǎng)；引進(jìn)科學(xué)的早期篩查方法，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，實(shí)現(xiàn)腫瘤發(fā)病學(xué)的二級(jí)預(yù)防。
2.優(yōu)先干預(yù)因素
（1）不合理膳食。不合理膳食是導(dǎo)致慢性病的基礎(chǔ)，目前在我區(qū)主要表現(xiàn)為食鹽、飲酒、紅肉攝入比例較高（與高血壓有關(guān)）和過(guò)量烹飪用油（與冠心病有關(guān)）。通過(guò)健康教育和健康促進(jìn)，使人們認(rèn)識(shí)到其危害性，降低食鹽攝入量，多食用新鮮蔬菜與水果，提倡適度飲酒，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。
（2）吸煙。吸煙是呼吸系統(tǒng)疾病和心血管疾病等多種疾病的共同危險(xiǎn)因素，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行優(yōu)先干預(yù)，綜合防治。進(jìn)一步加大宣傳力度，提高吸煙對(duì)心血管疾病等多種疾病危害性的認(rèn)識(shí)；在現(xiàn)有國(guó)家控?zé)煵呗曰A(chǔ)上，鞏固衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)煙單位創(chuàng)建成果，擴(kuò)大控?zé)煛⒔麩焻^(qū)域，開(kāi)展創(chuàng)建無(wú)煙單位、家庭活動(dòng)；禁止在公共場(chǎng)所吸煙，嚴(yán)禁少年兒童吸煙，預(yù)防婦女吸煙，努力降低人群吸煙率。
（3）不良行為運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。提倡適當(dāng)體力活動(dòng)，每日6000步有氧運(yùn)動(dòng)，提倡規(guī)律睡眠。通過(guò)開(kāi)展全民健康生活方式行動(dòng)的一系列活動(dòng)，配合各種媒體進(jìn)行宣傳教育，指導(dǎo)居民養(yǎng)成良好行為和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。
（4）環(huán)境危險(xiǎn)因素。來(lái)源于生活垃圾和工業(yè)廢水的污染都會(huì)增加惡性腫瘤的發(fā)生，要繼續(xù)全面推進(jìn)對(duì)區(qū)內(nèi)的河流的污染防治工作。空氣污染是導(dǎo)致肺癌的主要原因，所以要對(duì)大氣污染企業(yè)重點(diǎn)控制，加大對(duì)汽車(chē)尾氣防治的工作力度。
慢性病防控工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期復(fù)雜的社會(huì)系統(tǒng)工程，落實(shí)慢性病綜合防控工作措施，必須建立長(zhǎng)期有效的工作機(jī)制。羅莊區(qū)委、區(qū)政府高度重視慢性病的防控工作，將慢性病防治工作納入全區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃，制訂防治規(guī)劃，建立目標(biāo)責(zé)任制，實(shí)行績(jī)效管理；認(rèn)真研究推進(jìn)規(guī)劃目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的政策和措施，切實(shí)解決防治工作中的問(wèn)題和困難，落實(shí)政策保障、人員配備、資金投入、監(jiān)督獎(jiǎng)勵(lì)等措施；大力加強(qiáng)社會(huì)動(dòng)員，形成政府主導(dǎo)、多部門(mén)協(xié)作、專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)支持、全社會(huì)共同參與的良好氛圍。
