各街鎮衛生院、社區衛生服務中心：
現將《羅莊區居民健康行為積分工作方案（第一次修訂）》印發給你們，請結合前期各街鎮選取的2個設置自我管理小組的試點村（社區）進行先行探討，抓好貫徹落實。
羅莊區衛生健康局
2023年2月27日
羅莊區居民健康行為積分工作方案（第一次修訂）
為進一步提高我區居民的健康素養水平，推動“三高共管六病同防”醫防融合工作順利實施，引導群眾主動參與健康服務，提高自我健康管理能力，我區在電子健康檔案向居民開放基礎上建立健康積分機制，著力強化健康教育和宣傳，做細做實國家基本公共衛生服務項目。為確保我區健康行為積分工作長期順利開展并有效落實，特制定本工作方案。
一、指導思想
深入實施健康中國戰略，全面貫徹落實黨的二十大精神，加快提升全民健康水平的決策部署，實施健康行為積分制管理，引導轄區群眾學習健康知識、參與健康管理、踐行健康生活方式，加快健康建設，提升全民健康水平提供基層力量。
二、基本原則
堅持黨的領導，推動健康積分制管理，促進健康理念深入人心。堅持以人為本，引導群眾積極參與積分制管理全過程，做到健康積分，為了群眾、依靠群眾、服務群眾。堅持正面引導，加強宣傳，營造人人參加積分的濃厚氛圍，凝聚積極向上的正能量。堅持公平公正，實現積分項目全覆蓋，積分對象全參與，積分過程、積分獎勵全公開，確保健康積分制管理公平公正。
三、健康積分服務對象
以高血壓、糖尿病患者、0-6歲兒童、孕產婦、65歲及以上老年人為重點的轄區已建立居民健康檔案的常住居民。
四、健康行為積分獲取方式
居民參加基層醫療衛生機構健康知識講座、咨詢、家庭醫生簽約、健康體檢、高血壓、糖尿病患者隨訪服務、自我管理、更新居民健康檔案、孕產婦健康管理、疫苗接種等項目獲得積分并年度累積。
五、積分發放兌換地點及禮品
羅莊區10街鎮衛生院、社區衛生服務中心及轄區提供基本公共衛生服務的村級衛生室、社區衛生服務站。基層醫療衛生機構也可通過電子積分、紙質積分卡等形式制定專項或補充性健康積分。健康積分可通過當地APP、微信公眾號或基層機構健康驛站兌換口腔和中醫保健服務、健康工具、耗材、設備租賃等。
六、工作要求
（一）高度重視
實施健康積分制管理是提升全民健康水平的有效抓手，各級基層醫療衛生機構要高度重視，加強組織，積極協調，有效推動工作落實。
（二）積極宣傳
要積極宣傳健康積分制管理工作的重要意義，宣傳積分管理的目標、運行規則和積分標準，形成群眾積極參與的良好氛圍，凝聚基層群眾共享健康生活的積極性和創建性。
（三）強化激勵
各單位可定期評選參與健康積分制管理的先進代表，給予通報表揚，可適當發放獎品，形成正向激勵機制。
（四）經驗反饋
各單位要定期反映工作開展情況，及時報送工作中的好經驗、好做法。
（五）信息化建設
各單位可依據省級制定的50項健康行為積分參考目錄（見附件）積極探索在電子健康檔案內建立本地健康行為積分制度，積極優化信息系統，通過當地APP、微信公眾號自主兌換。
附件：
1、省級50項目健康行為積分參考目錄
2、健康行為積分登記表
3、健康行為積分兌換參考一覽表
4、積分記錄兌換表（excel格式）
5、居民健康存折樣稿（見附件）
附件1：
省級50項健康行為積分參考目錄
適用人群 |
序號 |
行為名稱 |
具體內容 |
積分分值 |
積分周期 |
年度總分 |
備注 |
所有人 |
1 |
健康素養 |
適量運動：一般人群每日運動30分鐘以上，特殊人群按照運動處方或醫師指導進行適量運動；合理膳食：食物多樣，清淡少鹽，適量魚肉蛋奶，多吃蔬菜水果；心理平衡：積極調適情緒，減輕心理壓力，經常進行深呼吸放松訓練或肌肉放松訓練；戒煙戒酒 |
5 |
月度 |
60 |
|
2 |
健康教育 |
主動參加基層醫療衛生機構組織的健康知識講座、公眾健康咨詢等活動 |
5 |
月度 |
60 |
|
3 |
健康教育 |
參加基層醫療衛生機構組織的健康知識講座、公眾健康咨詢等活動并擔任組織者或志愿者 |
10 |
月度 |
120 |
|
4 |
控制體重 |
18.5≤BMI（身體質量指數：體重/身高2）<24 |
5 |
月度 |
60 |
|
5 |
更新檔案 |
前往基層醫療衛生機構或通過線上渠道主動更新個人健康檔案信息 |
10 |
季度 |
40 |
|
6 |
查詢檔案 |
知曉并通過APP、公眾號查閱個人健康檔案 |
10 |
季度 |
40 |
|
7 |
驛站自測 |
按隨訪周期主動前往基層醫療衛生機構健康驛站自助測量身體指標 |
10 |
季度 |
40 |
|
8 |
健康素養 |
學習掌握并主動傳播健康素養66條等知識 |
30 |
季度 |
120 |
|
9 |
預防新冠 |
全程接種新冠肺炎疫苗 |
20 |
年度 |
20 |
|
10 |
預防新冠 |
按照當地疫情防控要求定期參加核酸檢測 |
20 |
年度 |
20 |
|
11 |
簽約服務 |
與基層醫療衛生機構的家庭醫生簽約 |
80 |
年度 |
80 |
|
12 |
簽約服務 |
與基層醫療衛生機構的家庭醫生簽約并選擇中高級個性化服務包 |
120 |
年度 |
120 |
|
13 |
簽約服務 |
加入基層醫療衛生機構家庭醫生團隊服務微信群 |
10 |
年度 |
10 |
|
14 |
簽約服務 |
每季度至少主動聯系1次自己的簽約醫生、主動告知去其他醫療機構就診情況 |
40 |
年度 |
40 |
|
15 |
健康盤點 |
通過APP、公眾號查閱“年終健康大盤點”推送的個人健康信息 |
20 |
年度 |
20 |
|
16 |
健康體檢 |
至少進行1次健康體檢 |
50 |
年度 |
50 |
|
17 |
家庭藥箱 |
備有家庭藥箱，定期檢查整理 |
20 |
年度 |
20 |
|
18 |
無償獻血 |
至少參加1次無償獻血 |
50 |
年度 |
50 |
|
19 |
參與公衛 |
在村（居）公共衛生委員會等組織擔任志愿者，并積極參與公共衛生相關工作 |
50 |
年度 |
50 |
|
20 |
健康創建 |
主動參與健康家庭、健康達人等創建活動 |
20 |
年度 |
20 |
|
高血壓、 糖尿病病友 |
21 |
按時用藥 |
遵照醫囑按時用藥 |
5 |
月度 |
60 |
|
22 |
自測血壓 |
掌握家庭自測血壓方法并定時測量和記錄 |
5 |
月度 |
60 |
|
23 |
自測血糖 |
掌握家庭自測血糖方法并定時測量和記錄 |
5 |
月度 |
60 |
|
24 |
用藥指導 |
主動前往基層醫療衛生機構接受用藥指導 |
5 |
季度 |
20 |
|
25 |
隨訪服務 |
主動前往基層醫療衛生機構接受隨訪服務 |
20 |
季度 |
80 |
|
26 |
動態監測 |
進行動態血壓、血糖監測 |
20 |
年度 |
20 |
|
27 |
配備藥盒 |
備有專門的服藥盒 |
10 |
年度 |
10 |
|
28 |
健康體檢 |
前往基層醫療衛生機構接受年度血壓、血糖測量和健康體檢服務 |
20 |
年度 |
20 |
|
29 |
評估分級 |
前往基層醫療衛生機構接受心腦血管疾病評估分級 |
20 |
年度 |
20 |
|
30 |
接受轉診 |
按照基層醫療衛生機構醫生要求轉診到上級醫院 |
20 |
年度 |
20 |
|
31 |
疾病篩查 |
在“三高中心”或“三高基地”接受心腦血管疾病等并發癥靶器官篩查 |
50 |
年度 |
50 |
|
32 |
自我管理 |
學習掌握高血壓、糖尿病的發病機制、危險因素、生活方式干預和藥物治療、自我管理等知識 |
10 |
年度 |
10 |
|
33 |
自我管理 |
參加自我管理小組 |
20 |
年度 |
20 |
|
34 |
自我管理 |
參加自我管理小組并擔任志愿者 |
40 |
年度 |
40 |
|
35 |
自我管理 |
參加患者自我管理小組并擔任小組組長 |
70 |
年度 |
70 |
|
0～6歲兒童 |
36 |
接種疫苗 |
在基層醫療衛生機構全程接種免疫規劃疫苗 |
50 |
年度 |
50 |
|
0～3歲兒童 |
37 |
健康體檢 |
在第3、6、8、12、18、24、30、36月齡時，前往基層醫療衛生機構接受體格檢查、生長發育評估和健康指導 |
20 |
年度 |
20 |
|
38 |
眼保健 |
前往基層醫療衛生機構接受眼保健服務 |
30 |
年度 |
30 |
|
4～6歲兒童 |
39 |
健康體檢 |
前往基層醫療衛生機構接受體格檢查、生長發育評估和健康指導 |
20 |
年度 |
20 |
|
40 |
視力檢查 |
前往基層醫療衛生機構接受視力檢查 |
30 |
年度 |
30 |
|
孕產婦 |
41 |
早孕建冊 |
孕13周前前往基層醫療衛生機構建立《母子健康手冊》并接受健康狀況評估 |
25 |
年度 |
25 |
|
42 |
孕中期健康 |
孕16～20周前往基層醫療衛生機構接受健康狀況評估 |
15 |
年度 |
15 |
|
43 |
孕中期健康 |
孕21～24周前往基層醫療衛生機構接受健康狀況評估 |
15 |
年度 |
15 |
|
44 |
孕晚期健康 |
孕28～36周前往基層醫療衛生機構接受健康狀況評估 |
15 |
年度 |
15 |
|
45 |
孕晚期健康 |
孕37～40周前往基層醫療衛生機構接受健康狀況評估 |
15 |
年度 |
15 |
|
46 |
產后檢查 |
產后42天前往基層醫療衛生機構接受健康檢查 |
15 |
年度 |
15 |
|
65歲及以上老年人 |
47 |
健康體檢 |
參加基層醫療衛生機構集中組織的健康體檢 |
50 |
年度 |
50 |
|
48 |
健康教育 |
接受健康生活方式、防跌倒、意外傷害預防和自救等健康指導 |
15 |
年度 |
15 |
|
49 |
健康生活 |
按照基層醫療衛生機構健康體檢建議和醫生要求健康生活 |
15 |
年度 |
15 |
|
50 |
接種疫苗 |
前往基層醫療衛生機構接種流感疫苗 |
20 |
年度 |
20 |
|
附件2：
健康行為積分登記表
村居（社區）： 編 號： 姓 名： 人群分類： 身份證號：
序號 |
賦于積分情況 |
兌換積分情況 |
現有 積分 |
服務對象簽字 |
操作 醫生 |
操作 機構 |
行為名稱（序號） |
賦分 時間 |
賦于積分（+） |
兌換 時間 |
物品/服務名稱 |
積分變更 （－） |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
9 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
備注：1、積分當量50分≈1元禮品（參考）；2、禮品兌換時建議留存現場兌換照片；3、“現有積分”涂改無效。
附件3：
健康行為積分兌換參考一覽表
種類 |
積分兌換項目 |
兌抵積分（分） |
1 |
84消毒液 |
200 |
2 |
血糖檢測 |
300 |
3 |
醫用外科口罩 |
400 |
4 |
浮針1針（不包括材料費） |
400 |
5 |
拔罐/3穴位 |
400 |
6 |
電動起立床訓練1次 |
500 |
7 |
中/低頻脈沖電治療1組 |
500 |
8 |
尿酸檢測 |
500 |
9 |
放血療法1次（不包括材料費） |
500 |
10 |
胎心監護 |
600 |
11 |
超聲波治療扭傷1次 |
600 |
12 |
埋線/3組（不包括材料費） |
600 |
13 |
血脂檢測 |
600 |
14 |
針刺1組（不包括材料費） |
700 |
15 |
腎功 |
700 |
16 |
血常規 |
700 |
17 |
尿常規 |
700 |
18 |
岐黃針（1穴位，不包括材料費） |
800 |
19 |
肝功 |
800 |
20 |
乙肝五項 |
800 |
21 |
腰椎間盤突出推拿 |
900 |
22 |
糖化血紅蛋白 |
900 |
23 |
口腔窩溝封閉（1顆牙） |
1000 |
24 |
PT治療1次（適用偏癱） |
1000 |
25 |
甲狀腺彩超 |
1200 |
26 |
乳腺彩超 |
1200 |
27 |
子宮及雙附件彩超 |
1200 |
28 |
肝膽胰脾腎彩超 |
1400 |
29 |
口腔潔治 |
1600 |
30 |
血壓計借用7天 |
3000 |
注:此表僅供參考，各街鎮可根據自己實際開展的項目調整兌換項目及積分
