一、“一站式”即時(shí)結(jié)算程序。重點(diǎn)救助對象在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的甲類慢性病門診救助和住院救助、重特大醫(yī)療救助、再救助費(fèi)用和苯丙酮尿酸癥患者所需特殊治療食品費(fèi)用,實(shí)行醫(yī)療救助“一站式”即時(shí)結(jié)算。市外就醫(yī)或非因個(gè)人原因未聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的重點(diǎn)救助對象,到戶籍地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手工報(bào)銷。
二、低收入救助對象和因病致貧家庭重病患者等申請醫(yī)療救助的手工報(bào)銷程序。
1.申請。由患者本人或其監(jiān)護(hù)人通過戶籍所在地村(居)民委員會向所在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)政府(辦事處)提出書面申請。
2.審核。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)應(yīng)在接到申請材料的10個(gè)工作日內(nèi)完成對申請人的入戶核實(shí)報(bào)當(dāng)?shù)孛裾块T對申請人家庭經(jīng)濟(jì)狀況進(jìn)行核對并出具核對報(bào)告。鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)根據(jù)核對報(bào)告及具體核實(shí)情況提出審核意見。審核意見在申請人所在村、社區(qū)進(jìn)行公示,公示時(shí)間為5天。公示期滿無異議的,報(bào)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門;子女成年后有贍養(yǎng)義務(wù),家庭(含成年子女)總收入減去自負(fù)合規(guī)費(fèi)用達(dá)不到以下標(biāo)準(zhǔn)的:家庭人均純收入在低保標(biāo)準(zhǔn)1.5倍以內(nèi)的低收入家庭中的老年人、未成年人、重度殘疾人和重病患者,符合救助條件,對不符合救助條件的,各級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要向申請人說明理由。
3.復(fù)核。醫(yī)保部門要在接到申請材料的15個(gè)工作日內(nèi)完成對有關(guān)材料的復(fù)查核實(shí),必要時(shí)可以開展入戶調(diào)查。符合救助條件的,在10個(gè)工作日內(nèi)按規(guī)定給予救助。
三、開辟綠色通道。對于急需救助的突發(fā)性疾病,實(shí)行“先救助、后認(rèn)定”,特事特辦、及時(shí)救助。在保證對象真實(shí)、材料準(zhǔn)確的情況下,可以適當(dāng)簡化相關(guān)程序。